各參保單位、參保員工：

根據(jù)《關(guān)于明確生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施有關(guān)問(wèn)題的通知》（蘇醫(yī)保待醫(yī)〔2019〕6號(hào)）文件精神，自2020年1月1日起實(shí)施生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并，符合國(guó)家生育政策的參保人員可享受新的生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。目前參保人員享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇操作如下：

一、 生育醫(yī)療費(fèi)用待遇享受條件

符合國(guó)家生育政策的參保人員，職工醫(yī)保參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的享受條件為“當(dāng)月繳費(fèi)、次月享受”，居民醫(yī)保參保人員是在相應(yīng)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)正常享受醫(yī)保待遇的同時(shí)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

二、產(chǎn)前檢查費(fèi)

2020年1月1日后建立圍產(chǎn)保健卡的園區(qū)女性參保人員（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保），產(chǎn)檢時(shí)直接刷卡享受產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇，職工醫(yī)保參保人員3000元限額，居民醫(yī)保參保人員1500元限額，中心不再發(fā)放原一次性產(chǎn)檢補(bǔ)助。女性參保人員在懷孕后必須到社區(qū)衛(wèi)生健康部門進(jìn)行生育登記并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立圍產(chǎn)保健卡后，方可享受產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇。推遲進(jìn)行生育登記或建立圍產(chǎn)保健卡，均會(huì)影響產(chǎn)檢費(fèi)用和生育費(fèi)用的待遇享受。未上線新刷卡系統(tǒng)的生育定點(diǎn)醫(yī)院不支持產(chǎn)檢檢查費(fèi)刷卡結(jié)算（名單后附），需自費(fèi)后至中心柜面報(bào)銷。

2020年1月1日前已建卡的女員工不享受產(chǎn)前檢查費(fèi)，產(chǎn)檢刷卡享受原醫(yī)保待遇，生育后發(fā)放一次性產(chǎn)檢補(bǔ)助。

三、生育的醫(yī)療費(fèi)用

2020年1月1日后生育的女性參保人員，在園區(qū)生育定點(diǎn)醫(yī)院生育的，直接刷卡結(jié)算，在非園區(qū)生育定點(diǎn)醫(yī)院生育的，先自費(fèi)結(jié)算，再到中心柜面辦理報(bào)銷手續(xù)。

男職工未就業(yè)配偶在2020年1月1日后生育的，憑相關(guān)材料至中心柜面報(bào)銷。

四、生育津貼以及一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助

按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假、護(hù)理假或計(jì)劃生育手術(shù)休假的參保職工，可享受生育津貼待遇。

2020年1月1日后生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的參保人員，其生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助的享受條件、支付時(shí)間按照新規(guī)定執(zhí)行。職工生育（含因生育引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，下同）或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月（必須含生育當(dāng)月，下同）的，生育津貼于職工產(chǎn)（休）假期滿次月支付；不足10個(gè)月的，生育津貼于用人單位按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月且職工產(chǎn)（休）假期滿次月支付。男職工配偶生育分娩時(shí)，用人單位已為其按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月的，生育津貼于男職工護(hù)理假期滿次月支付；不足10個(gè)月的，護(hù)理假津貼于用人單位按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月且男職工護(hù)理假期滿次月支付。

用人單位未按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付其生育津貼。職工產(chǎn)（休）假期間，用人單位出現(xiàn)未按時(shí)足額繳費(fèi)、補(bǔ)繳費(fèi)或中斷繳費(fèi)的，相應(yīng)月份天數(shù)從生育津貼計(jì)發(fā)天數(shù)中扣除。因用人單位未按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月而不予支付生育津貼的職工，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付其一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。